COMISIÓN MÉDICA NEGOCIADORA NACIONAL (COMENENAL)

Sábado, 12 de octubre de 2013.

A todas las bases de Médicos, Odontólogos y Veterinarios, a Todos los Gremios de Trabajadores del Sector Salud y a toda la ciudadanía del país.

COMENENAL aclara y contesta a las preguntas que en entrevista el Sr. JCT no dejó responder:

1. a1) Faltan especialistas?: Sí, pero relativamente.
   1. a. 2011: 6,100 médicos en el país. 3,000 médicos generales : 3,100 médicos especialistas. Relación 1:1 es una distorsión. Faltan muchos más médicos generales. Relación correcta 3-5:1.
   2. b. Médicos Generales son la base de la Atención Primaria. Contienen la enfermedad. En 5 años disminuiría la aparente falta de médicos especialistas.
   3. 2) Nacionales no quieren ir a áreas apartadas. Doc de consenso 2011 decía que debía darse incentivos:
   4. a. materiales = sobresueldo,
   5. b. no materiales = tiempo definido 3- 5 años para salir de la área apartada si lo desea.
      1. i. 2 congresos anuales pagados.
      2. ii. Cursos regionales de actualización.
      3. 3) Como resolver el problema de falta de médicos: Documento Consensuado en mayo 2011 por MINSA-CSS-UP-Colegio Médico-AMN-COMENENAL: 3 ejes.
   6. a. Formación de más especialistas nacionales: aumentar plazas de residencias de 265 a 300/ año.
   7. b. Medidas inmediatas de mitigación del problema: 8 puntos + 1 reciente Neurocirujanos del CHM al interior.
   8. c. Recuperación de toda la capacidad instalada: edificios, equipamiento, insumos.
   9. 4) La Ley 69:
   10. a. Incongruencias:
       1. i. No dice que sean sólo para áreas de difícil acceso – aunque esa fue la propaganda por 2 meses.
       2. ii. Querían destituir 600 médicos jubilados que aún laboran para el 15 de junio – si dicen que faltan médicos especialistas.
   11. b. Temporalidad: no es cierta que exista ni tácitamente.
       1. i. Dice que la plaza se dará nuevamente al extranjero sólo cuando no haya nacional que la solicite.
       2. ii. Eso presupone que habrá nacionales ya formados en algún momento, y si luego las autoridades MINSA –CSS incumplen y disminuyen la Residencias, o los exámenes se vuelven insuperables.
       3. iii. La única forma de obligar a cualquier gobierno a que cumpla con la formación a largo plazo es que exista una temporalidad específica de la ley. A 265 residencia por año necesitaríamos 15 años más, pero a 300/año necesitaríamos solo 9 años más.
   12. c. Caso Dra. Venezolana:
       1. i. Los nacionales cometen errores y mal praxis y negligencias. Sí, en pocos casos por 100,000 pacientes tratados.
       2. ii. Ahora imagínense qué % tendrían los extranjeros si no tienen las mismas exigencias que los nacionales.
          1. 1. Debe ser obligatorio la revisión y aprobación de su curriculum por la Sociedad Académica Correspondiente. Caso del Internista en Veraguas nombrado a pesar de valoración negativa de la Sociedad. Revisión con tiempo de 3 meses.
          2. 2. Deben hacer el internado.
          3. 3. No deben considerarse idóneos con un % menor de 95% de los créditos nacionales.
          4. 4. Los criterios de pase (las calificaciones) no deben ser menor al criterio nacional de 71%.
          5. 5. Al menos 5 años últimos laborando en la especialidad ostentada.
       3. iii. Con escándalos similares, en países decentes ha tenido que renunciar el Ministro de Salud.
   13. d. Dice que la Huelga debe ser sólo por la Ley. NOooo.
       1. i. No es huelga – es Paro, todos seguimos laborando aunque en forma de contingencia. Nadie ha abandonado su puesto.
       2. ii. No sólo es por la Ley 69. Esta Ley es solo una pieza más del rompecabezas de la Privatización. Es la herramienta para la consecución de mano de obra barata por parte de las compañías a las cuales pretenden asignarles la privatización de la salud pública (Contratos de Gerencia, Leasing, APP, Tercerizaciones, externalizaciones, out sourcing, Concesiones Administrativas, sinónimos o similares).
       3. iii. Uds. creen que en unos años aceptarán pagar más por la mano de obra a panameños más caros que a extranjeros baratos y esclavos.
   14. e. Que solo queremos sentarnos con el presi (encantado por el encantador de serpientes del caso Lavítola). No.
       1. i. Aceptamos una comisión gubernamental de alto nivel que puede incluir al Ministro MINSA y Director CSS, pero otros miembros del ejecutivo, y asamblea de diputados. Pues los primeros ya no tienen credibilidad luego de todos los diálogos-farsas, en los que nos han pretendido engañar y dilatar en el tiempo sin llegar a resultados concretos y que cumplan.
       2. ii. Lo que se acuerde debe ser elevado a Gaceta Oficial como en todos los gobiernos anteriores. Cosa que éste no cumplió en los 2 paros anteriores.
       3. iii. No aceptamos el llamado a reglamentar una ley que adversamos.
       4. iv. Derogatoria y construcción de una nueva o reforma de la actual con otra Ley. Son posibilidades.
       5. 5) Que el representa a los desamparados – No le creemos.
   15. a. ¿Por qué no ha peleado por los del Dietilenglicol.??
   16. b. ¿Por las víctimas de la KPC.??
   17. c. ¿Por los Neonatos muertos por la heparina con alcohol bencílico. ¿?
   18. d. ¿Por los afectados de la Dra. Venezolana??
   19. 6) Falta de insumos:
   20. a. Si hemos peleado antes: está en el eje III, del documento consensuado el 5 mayo 2011: Recuperación de Capacidad instalada.
   21. b. Ya sabemos  que durante el fin de semana abastecieron el CHM y el Hosp. Santo Tomás para hacer un Show mediático el martes 15 de octubre.
   22. c. Las visitas deben ser de sorpresa, sin que las autoridades sepan cuando.
   23. d. Las visitas deben ser a cualquier unidad de la capital o del interior del país.
   24. 7) Como resolver al paciente que tiene un problema a nivel de especialista ahora:
   25. a. Con los 8+1 puntos consensuados en el documento de mayo de 2011, en el eje II.
   26. b. Reiteramos con una buena atención primaria y médicos generales nacionales bien preparados disminuiría sustancialmente los pacientes complicados que son los que necesitan de un especialista.
   27. 8) Dice que hemos dicho muchas  cosas que no son ciertas:
   28. a. Defendemos nuestros intereses – SI. Acaso no son intereses mezquinos de lucro los del gobierno que quiere privatizar para que unos allegados se hagan millonarios con los presupuestos de la salud pública.
       1. i. Acaso él como profesional no defiende sus intereses.
       2. ii. Documento de 2011 donde se destina partida extraordinaria de la CSS por 427,000.00$ a propaganda a TVN, Medcom, RCM, vallas publicitarias y el único programa específico: Lo Mejor del Boxeo.
       3. iii. Pero en este caso COMENENAL y todos los demás gremios del Sector Salud defienden a la vez los intereses de todo el pueblo panameño a que no le privaticen su salud pública y la hagan menos accesible con:
          1. 1. Copagos,
          2. 2. Diferentes categorías de beneficiarios según lo que coticen o aporten en impuestos.
          3. 3. Carteras de Servicios diferenciadas según la categoría a la que pertenece.
          4. 4. Servicios ofertados según viabilidad presupuestaria de las comunidades.
          5. 5. Las ganancias de las empresas privadas en salud pública salen de:
             1. a. Pagar menos a los trabajadores de la salud (ley 69).
             2. b. Dar menos servicios de salud a quienes lo necesitan (Ley de CONSALUD de 1998, y Concesiones Administrativas.
   29. b. Dice que No debemos cobrar los días que no trabajamos:  Ok.
       1. i. Pero es que si hemos trabajado. Lo único que con organización de contingencia.
   30. c. Dice que la población no está creyendo en nosotros. Parte no cree.
       1. i. En el Paro de octubre 2011, no se pidió ni un centavo de aumento igual que ahora, y fue en contra de la Ley de APP que privatizaría muchas áreas de la actividad gubernamental.
       2. ii. La ley se rechazó en las calles – la mayoría del pueblo creyó en nosotros.
       3. iii. Ahora entenderán que se trata de lo mismo.
          1. 1. No estamos pidiendo ni un centavo de aumento.
          2. 2. A pesar del rechazo del pueblo a las APP, se han burlado y han hecho y pretenden hacer proyectos llave en mano y Concesiones Administrativas tipo APP, para privatizar.
   31. d. Dice que los que son profesores enseñan eso a los estudiantes:
       1. i. Ojalá lo hiciéramos para que la nueva generación sepa el peligro de lo que ya se hizo en Chile, Colombia y España, entre otros muchos países y el desastre que eso ha significado para la salud de la población.
   32. e. Dice que los pacientes nos ven con misericordia y abusamos de ello.
       1. i. No lo creo. Creo que cuando vemos el conjunto son más los pacientes agradecidos por la ayuda que los inconformes. No hablemos de la disconformidad de cuando ven que no hay insumos.
   33. f. Dice que los estudiantes y los médicos están anteponiendo intereses personales.
       1. i. Contestado en el punto 8, subpunto a.
   34. g. Dice que la huelga no resolverá la mora de cirugías ni de citas:
       1. i. Por supuesto que no.
       2. ii. ¿Pero sabe el que la mora creció mucho más en tiempos de paz de 2012 a 2013, que durante el paro anterior, y que fue por todos las consecuencias de la KPC, Clostridium y quirófanos enfermos en los grandes hospitales?
       3. iii. ¿Sabe que a la CSS y MINSA no les conviene que trabajásemos para resolver la mora porque se haría más evidente la falta de recursos, equipos e insumos.???
   35. h. Dice Extranjeros no ganarán más que los nacionales.
       1. i. El Neurocirujano que hubo en las Tablas que ya no está además del sueldo mínimo de un nacional 1,500 $ le pagaban por 30 días de turnos (> 5,000) cuando se sabe que físicamente eso es humanamente imposible, y luego ya ni iba a los turnos y ni respondía a las llamadas. Y ahora la Sociedad correspondiente habla de que ni siquiera era idóneo.
   36. i. Reunión Pública con el Ministro y el Director  de la CSS, televisada por los medios. COMO NO. Ahí denunciaríamos mil cosas como:
       1. i. El Presi dice que no habrá privatizaciones y reconoció en su discurso del 4 de octubre que recomendaría no licitar Concesiones Administrativas de la Ciudad Hospitalaria, pues eso no pasaría en el gabinete. Entonces por qué hay “Concesiones Administrativas” de la Red Primaria de Atención, que ahora por otro “error” corrigen a “Contratos de Servicios”.
          1. 1. Por qué se licitó el 22 de mayo de 2013, la Concesión Administrativa de la Atención Domiciliaria de la CSS.
          2. 2. Por qué se dieron en concesión Administrativa las Hemodiálisis y se pretende lo mismo con la Diálisis Peritoneal, con el programa de Salud Renal (que en toda latinoámerica es público), además de los Leasing de las máquinas de anestesia de toda la CSS, y la externalización de los cursos de ACLS.
       2. ii. Demostraremos públicamente que es falso que las Hemodiálisis cuesten menos dadas por IBT que lo que cuestan hechas por la CSS.
       3. iii. Preguntaremos por qué por 2.5 años en el HRRHL, se compran Catéteres Venosos Centrales (CVC) cubiertos con antibiótico, 10 veces más caros, cuando ellos deberían representar sólo el 10 % del consumo de todos los CVC necesarios. Y esto se lo dijimos personalmente y lo sabe el director General de la CSS desde septiembre de 2011.
       4. iv. Por qué quieren traer extranjeros y no han nombrado a todos los nacionales recién graduados.
       5. v. Por qué hay panameños trabajando por contratos por más de 2 y hasta 7 años.
       6. vi. Por qué, no pagaron de un solo viaje los 3 y 4 meses de turnos ya trabajados y adeudados al personal nacional de salud, si la partida ya fue aprobada por la Asamblea y la Contraloría y la plata ya la tenían.
       7. vii. Discutiríamos como la Ciudad Hospitalaria si era para Turismo médicos de extranjeros, pero hecho en forma privada y hasta por extranjeros y consorcios extranjeros, y no un error de una secretaria, ni un error de una publicitaria de Turismo.
          1. 1. Etc, etc, etc,
   37. j. Finalmente, el mayor exabrupto. Dice que como se habla de privatización si el control total y absoluto sobre la Salud Pública es del Estado. Le podremos demostrar que actualmente existen:
       1. i. 7 Servicios o Departamentos de las Unidades tanto de MINSA como CSS ya privatizados.
       2. ii. 8 programas privatizados.

COMENENAL reitera, rechaza esta ley 69 por ser la herramienta para poder contratar mano de obra barata extranjera en el sector salud para maximizar ganancias dentro de un negociado multimillonario con los fondos de la Salud Pública.

Dr. Domingo Moreno                 Dr. Julio Osorio

Presidente de AMECHM           Presidente de AMEHR-Chiriquí

Coordinador de la CO.ME.NE.NAL.

Secretario encargado de la CO.ME.NE.NAL.